2017年初，廣東省委、省政府出臺(tái)的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》明確加大投入：2017年-2019年廣東省各級(jí)財(cái)政安排約500億元，力爭(zhēng)通過3~5年努力，使全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5月29日，《關(guān)于縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告》提請(qǐng)省十三屆人大三次會(huì)議審議。
今年，廣東省人大常委會(huì)專項(xiàng)調(diào)研聚焦縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)情況，調(diào)研內(nèi)容主要是47家40萬(wàn)人口以上的縣域中心衛(wèi)生院，16家40萬(wàn)人口以下的縣級(jí)中醫(yī)院，166家縣級(jí)公立醫(yī)院（其中70家縣級(jí)綜合醫(yī)院、53家縣級(jí)婦幼保健院和43家縣級(jí)中醫(yī)院）的升級(jí)建設(shè)以及縣級(jí)醫(yī)院改革運(yùn)行等情況。
省人大常委會(huì)調(diào)研組何麗娟稱，省委、省政府出臺(tái)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見，以前所未有的力度從政策資金保障、硬軟件建設(shè)、人才培養(yǎng)、體制機(jī)制創(chuàng)新等方面促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。但從調(diào)研情況看，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升是一個(gè)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，是久久為功的長(zhǎng)期任務(wù)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)的建設(shè)項(xiàng)目工程進(jìn)展緩慢、衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍薄弱和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)緩慢等問題值得關(guān)注，還需要努力解決。
資金和人才缺口明顯
從調(diào)研情況來看，涉及本次調(diào)研的粵東西北新建、改擴(kuò)建、遷建醫(yī)院升級(jí)項(xiàng)目207個(gè)，除47家中心衛(wèi)生院全部開工外，其他項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。同時(shí)，建設(shè)項(xiàng)目普遍存在資金缺口。
資金缺口主要源自難以落實(shí)的配套資金。建設(shè)項(xiàng)目中，除中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)和40萬(wàn)人口以下縣級(jí)中醫(yī)院升級(jí)建設(shè)等少數(shù)項(xiàng)目由省財(cái)政全部給足資金外，其他建設(shè)項(xiàng)目，市、縣政府需承擔(dān)20%~40%不等的配套資金，由于不少市縣同時(shí)上馬的建設(shè)項(xiàng)目多，要求配套的資金量大，財(cái)政困難的欠發(fā)達(dá)地區(qū)均反映配套資金落實(shí)難。
如新豐縣同時(shí)有4個(gè)建設(shè)項(xiàng)目總投資約9.2億元，預(yù)計(jì)資金缺口7.6億元，大埔縣、東源縣、始興縣同時(shí)建設(shè)3個(gè)項(xiàng)目，資金缺口分別約為4.5億元、2.88億元、2.5億元。并且還有超越本地實(shí)際和能力規(guī)劃建設(shè)的情況，如興寧市擬遷建人民醫(yī)院計(jì)劃投資20億元，與當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)需求、功能定位及財(cái)力狀況相比，項(xiàng)目規(guī)劃不夠合理，存在資金缺口。
基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，人才缺口也在進(jìn)一步顯露出來。
調(diào)研報(bào)告顯示，截至2017年底，全省衛(wèi)生技術(shù)人員71萬(wàn)人，其中粵東西北14個(gè)地市57個(gè)縣（市、區(qū)）縣級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員7.4萬(wàn)人，占全省總數(shù)的10.4%，本科以上學(xué)歷1.7萬(wàn)人，占全省總數(shù)（25.65萬(wàn)人）的6.7%，高級(jí)職稱衛(wèi)生技術(shù)人員5034人，占全省總數(shù)（5.91萬(wàn)人）的8.5%。
有地方至今招不到人
截至2018年3月，粵東西北地區(qū)57個(gè)縣(市、區(qū))每千常住人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)分別為1.58人、1.61人，每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生數(shù)1.77人，明顯低于全省平均水平的2.32人、2.76人、2.12人，顯示衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足。同時(shí)，人才儲(chǔ)備也嚴(yán)重不足。
目前的人才隊(duì)伍還存在明顯的結(jié)構(gòu)失衡問題。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，高級(jí)職稱和本科學(xué)歷人才比例明顯偏低，缺乏學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新型人才，專科特色不明顯，專業(yè)拓展困難；從專業(yè)結(jié)構(gòu)看，檢驗(yàn)、影像、全科醫(yī)生、產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)藥等專業(yè)人才比例不足。
連山縣全縣只有3名副主任醫(yī)師，中醫(yī)類醫(yī)生僅有16名。普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重不足，二胎政策實(shí)施后，產(chǎn)科醫(yī)生緊缺問題更加凸顯。
在人才總量不足、儲(chǔ)備不足的情況下，基層人才還在嚴(yán)重流失。報(bào)告指出，粵東西北地區(qū)發(fā)展滯后，統(tǒng)招入編的專業(yè)人才工資待遇普遍較低，編外的專業(yè)人員同工不同酬，大部分在縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)幾年后便跳槽到市級(jí)醫(yī)院或者流出外地發(fā)展，招不進(jìn)、留不住的現(xiàn)象普遍存在。
連山縣至今仍存在招不到人的情況。韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院本地生源和留韶工作學(xué)生只有10%，大部分畢業(yè)生選擇到其他地區(qū)擇業(yè)。在職人員流失也嚴(yán)重，五華縣前幾年招錄的13名本科畢業(yè)生，在取得專業(yè)技術(shù)職稱資格后均流向了珠三角地區(qū)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還出現(xiàn)空編率高現(xiàn)象，如連山縣空編27%，韶關(guān)市達(dá)到40%。
針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，省人大常委會(huì)調(diào)研組表示，各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)所有建設(shè)項(xiàng)目的日常監(jiān)督檢查，特別是對(duì)項(xiàng)目推進(jìn)慢、資金缺口大、超本地實(shí)際和能力建設(shè)的項(xiàng)目單位的監(jiān)督，對(duì)資金缺乏又未動(dòng)工的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)再次進(jìn)行審核。各級(jí)人大常委會(huì)要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查，督促縣級(jí)醫(yī)院升級(jí)建設(shè)項(xiàng)目如期完成、如期運(yùn)作、如期發(fā)揮效益。（來源：大洋網(wǎng)-廣州日?qǐng)?bào)）
