“兩次以上收受商業(yè)賄賂、主動索取商業(yè)賄賂等，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)給予解聘處理；涉及醫(yī)師的由衛(wèi)生計生行政部門給予吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰……”這是上海市出臺的有關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理“1+7”規(guī)定中，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員收受商業(yè)賄賂的禁令。通過制度加科技，運用大數(shù)據(jù)監(jiān)測處方用藥量等手段，上海切實規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)工作人員執(zhí)業(yè)行為，維護患者健康權(quán)益。
上海市衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)人民群眾的切身利益，對違反醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理規(guī)定的，要堅持以零容忍態(tài)度，發(fā)現(xiàn)一起就堅決查處一起。”上海將進一步解決醫(yī)藥產(chǎn)品回扣等不正之風(fēng)和腐敗問題，讓禁令生威，堅持有責(zé)必問、問責(zé)必嚴(yán)，以全面從嚴(yán)治黨新作為，努力推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得新發(fā)展，營造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。
醫(yī)務(wù)人員有了“防火墻”
醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥產(chǎn)品回扣是阻礙深化醫(yī)改的頑癥之一，侵蝕了廣大患者應(yīng)得的醫(yī)改紅利。上海衛(wèi)生計生委切實履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，進一步加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，標(biāo)本兼治、糾建結(jié)合，在全市啟動了為期6個月的糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)專項行動。
針對專項行動所發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合整改措施運行效果，市衛(wèi)生計生委會同市醫(yī)保辦、市發(fā)改委等相關(guān)部門，對醫(yī)藥產(chǎn)品回扣中涉及的機構(gòu)、人員等重點環(huán)節(jié)進一步開展調(diào)查研究，深入查找醫(yī)藥產(chǎn)品購銷流通領(lǐng)域的制度漏洞和管理薄弱環(huán)節(jié)，梳理相關(guān)政策法規(guī)，遵循“針對性、具體化、可操作、可追責(zé)”的原則，面向全市各醫(yī)療單位推出了醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理“1+7”規(guī)定。市衛(wèi)生計生委組織全市醫(yī)療衛(wèi)生單位通過多種形式傳達(dá)學(xué)習(xí)文件8.8萬人次，并制作《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員廉潔從醫(yī)手冊》，供全市醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員學(xué)習(xí)遵守。
“1+7”規(guī)定包括《關(guān)于加強醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》以及加強藥事委員會建設(shè)、處方點評、醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合約談機制、自費藥品管理、藥品使用信息化管理、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理等7個方面的規(guī)定。這些規(guī)定構(gòu)建形成醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度體系，亮點不少。
例如，在完善藥品遴選方面，規(guī)定要求醫(yī)療機構(gòu)加強藥事管理，建立健全醫(yī)療機構(gòu)藥事委員會管理制度，規(guī)范藥品遴選操作流程。對新申請藥品由臨床科室討論、評估，藥學(xué)部門進行專業(yè)性初審，并對新申請藥品與現(xiàn)有同類、同種品種作比較分析，藥事會以無記名投票方式進行表決，確保遴選規(guī)范有序。
“以往醫(yī)藥代表不分場所隨時可以去找科主任，醫(yī)務(wù)人員沒有‘防火墻’，現(xiàn)在有了。”上海市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人介紹，“1+7”規(guī)定中明確了醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理制度，通過人防技防相結(jié)合建立“隔離措施”，建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人備案發(fā)證制度和定時間、地點、人員、有記錄的“三定一有”內(nèi)部接待流程，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人必須出示證件進入醫(yī)療機構(gòu)開展工作，嚴(yán)禁開展學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢以外活動。
大數(shù)據(jù)助力行風(fēng)整治
充分利用大數(shù)據(jù)平臺優(yōu)勢開展處方點評也是“1+7”規(guī)定的特色之一。實施動態(tài)監(jiān)測，每月對單品種用藥的數(shù)量、金額按臨床科室、醫(yī)師等進行統(tǒng)計排序，對使用量異常增長或排名靠前的藥品進行重點監(jiān)控和評估，“對醫(yī)師的處方實施動態(tài)監(jiān)測，每月對單品種用藥的數(shù)量、金額按臨床科室、醫(yī)師等進行統(tǒng)計排序，對使用量異常增長或排名靠前的藥品進行重點監(jiān)控和評估，及時干預(yù)不合理用藥行為。”
市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大數(shù)據(jù)有助于加強處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，進一步促進臨床合理用藥。加強處方點評結(jié)果應(yīng)用，定期公布處方點評結(jié)果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預(yù)措施。“同時，建立不合理用藥約談制度，對約談核實違規(guī)的醫(yī)師，按照醫(yī)保、衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定予以處理。”
同時，本市還落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄“黑名單”制度，對醫(yī)藥產(chǎn)品購銷和醫(yī)療活動中可能出現(xiàn)的各種名義、形式出現(xiàn)的商業(yè)賄賂行為予以明令禁止，明確對實施商業(yè)賄賂的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的處理，懲罰措施與本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購資格掛鉤，一旦有商業(yè)賄賂行為，2年內(nèi)不得參加集中采購，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得購入、使用該企業(yè)產(chǎn)品。
截至去年底，全市各級醫(yī)院調(diào)整藥事委員會121家，召開藥事委員會會議309次，開展處方點評125.6萬次；建立“三定一有”接待制度443項，規(guī)范接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)4003人次；簽訂醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同7166份；查處市、區(qū)兩級醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)案件11起、處理9人。
為完善社會監(jiān)督工作機制，市衛(wèi)生計生委聘請了54名人大代表、政協(xié)委員、民主黨派等社會各界人士擔(dān)任行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員，對醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)情況進行明查暗訪、監(jiān)督檢查，不斷強化衛(wèi)生計生行風(fēng)的社會監(jiān)督。第三方調(diào)查結(jié)果顯示，2017年上海市公立醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病人的滿意度和滿意率繼續(xù)處于較高水平，市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度連續(xù)兩年位居十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量評測首位。
“行風(fēng)問題是治標(biāo)，推進醫(yī)藥體制改革方能治本。”專家指出，要進一步推進醫(yī)藥體制改革尤其是藥品流通領(lǐng)域的改革，藥品要統(tǒng)一通過陽光平臺集中采購，減少流通環(huán)節(jié)，控制成本。（來源：上觀新聞）
