上海推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)取得階段性成效。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委透露， 截至8月12日，以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約人數(shù)已超480萬(wàn)，其中60歲及以上老年人315萬(wàn)，已簽約居民中72%在“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診達(dá)到50%。市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度連續(xù)兩年位居“滬上十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量評(píng)測(cè)”首位。
自2011年起，上海啟動(dòng)家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)，引導(dǎo)居民認(rèn)識(shí)、接觸和逐步接受家庭醫(yī)生服務(wù)，截至目前，簽約居民已超過(guò)1000萬(wàn)人。作為國(guó)內(nèi)最早推行家庭醫(yī)生制度的地區(qū)之一，上海自2015年起進(jìn)一步推行以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約，即“家庭醫(yī)生簽約2.0版”，即居民在自愿與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，再選擇1家區(qū)級(jí)和1家市級(jí)醫(yī)院簽約，優(yōu)先滿足60歲以上老年人、慢性病居民、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群簽約需求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之所以“深得民心”，源于簽約服務(wù)的各項(xiàng)配套優(yōu)惠措施。
預(yù)約轉(zhuǎn)診提高居民就醫(yī)獲得感。上海市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》中明確，市級(jí)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)實(shí)際需求，預(yù)留“兩個(gè)50%”的專科/專家（非特需）門診號(hào)源向家庭醫(yī)生開(kāi)放，對(duì)預(yù)留資源的管理采取提前預(yù)留、動(dòng)態(tài)跟蹤、按需調(diào)整的方式，滿足上海“1+1+1”簽約居民優(yōu)先就診與轉(zhuǎn)診需求。
目前，預(yù)約優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)已接入38家市級(jí)醫(yī)院，7700余名專科醫(yī)生，每月有充足的門診號(hào)源優(yōu)先預(yù)留給家庭醫(yī)生。
社區(qū)患者用藥需求有效滿足。上海自2012版基本藥物目錄實(shí)施后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備的藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。根據(jù)對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全樣本調(diào)查數(shù)據(jù)，從數(shù)量上來(lái)看，基本藥物范圍能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心患者的基本用藥需求。同時(shí)，上海進(jìn)一步落實(shí)“1+1+1”簽約居民慢病長(zhǎng)處方、延伸處方及獲得非基藥醫(yī)保藥品等便捷用藥服務(wù)，鼓勵(lì)各區(qū)探索多種形式，使簽約居民合理用藥需求在家庭醫(yī)生處得到基本滿足。
目前，全市已開(kāi)具“延伸處方”173萬(wàn)張，涉及金額3.6億元。原先前往上級(jí)醫(yī)院?jiǎn)渭兣渌幍姆€(wěn)定期慢病患者人數(shù)明顯減少。
上海以大數(shù)據(jù)支撐社區(qū)診斷，開(kāi)發(fā)和應(yīng)用慢病高危人群篩查系統(tǒng)，讓健康管理實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化，推動(dòng)社區(qū)與市、區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保之間信息同步，減少重復(fù)檢查，支持預(yù)約轉(zhuǎn)診。
下階段，上海還將進(jìn)一步規(guī)范“1+1+1”簽約居民雙向轉(zhuǎn)診工作，提高轉(zhuǎn)診的必要性和有效性。同時(shí)，健全激勵(lì)機(jī)制，提高家庭醫(yī)生服務(wù)的主動(dòng)性、針對(duì)性與實(shí)效性，讓更多社區(qū)居民從醫(yī)改中受益。（來(lái)源：新民晚報(bào)）
