國家醫保局掛牌，將把醫保管理和支付融入大眾健康全過程
添加時間：2018-06-08 13:59:43
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國家醫療保障局昨天（31日）掛牌，至此改革后國務院需要重新掛牌的部門全都亮相。
國務院機構改革方案提出，將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責，原國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責，國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責，民政部的醫療救助職責整合，組建國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。
中國衛生法學會理事鄭雪倩認為，將三種基本醫保統一到一個部門管理，有利于促進公平，讓每個人都在同一制度下享受保障。鄭雪倩表示：“用民間的俗話說，把費用用在刀刃上。醫保報銷原來是分在各個部門，各部門有自己的經費來源和考慮，而現在把它合在一起就會統一規劃，可以進行資源整合。有些地方結余有些地方不夠，可綜合調配，過去不同的報銷比例當然不可能一步都（調整）到位，但可以慢慢整合，這就為公眾帶來了公平公正。”
對就診患者而言，目前城鎮職工醫保保障水平較高，居民醫保、新農合在很大程度上難以與其整合，但歸屬同一個部門管理后，就為制度整合打下了基礎。原來的醫保制度分散在衛生、人社、民政三個部門，碎片化的管理模式，“九龍治水”的局面不利于醫保制度銜接，也不利于患者便利報銷、及時結算。中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈表示：國家醫療保障局的成立，不僅加強了組織能力，也實現了職能的統一。他說：“以前醫療保險、醫療救助、藥品采購、醫保支付等分布在各個部門，管理起來有一定的協調問題和困難，有時出現重復報銷有時出現空白。還有藥品問題，有的藥價虛高，有的藥得不到有效供應。國家醫療保障局成立后可以做到整體協調，形成一盤棋，有利于資源合理整合，更有利于有限資源保障百姓病有所醫、醫可支付。”
據了解，我國衛生總費用已超過4萬億元，而且還在不斷增長，醫保支付壓力巨大。讓資金用在刀刃上，減少資金浪費，醫保管理需要不斷提高使用效率。現實中存在的過度醫療、重復檢驗、大處方乃至醫患合謀侵蝕醫保基金的現象將得到根治，這對于緩解老百姓看病貴現象將是治本之計。
此外，醫保異地漫游是常常被提及的話題，目前我國有流動老人近1800萬，其中43%的老人離鄉是為了照顧晚輩，他們被媒體稱為“老漂族”，他們的醫保報銷往往面臨一些難題，不少人還需要從居住地回到家鄉報銷。褚福靈認為，這樣的局面或因國家醫療保障局的成立有所改觀。褚福靈表示：“國家醫療保障局成立后，可以進一步使這些問題得到解決，使各地醫療資源實行共享，使結算主要通過醫療保險機構本身結算，不再讓患者墊付資金，再回到參保地報銷，盡管目前已經開始異地結算的試點，核算醫院也納入了異地就醫結算系統，下一步解決這個問題會更加順暢。”
根據改革方案，國家醫療保障局的主要職責是擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃、標準并組織實施，完善國家異地就醫管理和費用結算平臺，組織制定和調整藥品、醫療服務價格和收費標準，制定藥品和醫用耗材的招標采購政策并監督實施，監督管理納入醫保范圍內的醫療機構相關服務行為和醫療費用等。在鄭雪倩看來，這是把醫保管理和醫保支付融入大眾健康的全過程。她說：“對大病救助和貧困救助，國家可以統一考慮籌資，過去在民政系統，將來籌資補助可以跟醫保結合起來，費用上也可以比較靈活地采取一些補充政策。”（來源：央廣網）
