檢驗科，無疑是診斷試劑銷售的主力渠道。

本文是華創(chuàng)證券分析師宋凱撰寫的一份湖南省內(nèi)醫(yī)院檢驗科的“草根調(diào)研”，特別樸素真實，相信對你有所幫助。

醫(yī)院門診量下降影響檢測量

我們調(diào)研了湖南省某大型三甲綜合醫(yī)院檢驗科，該檢驗科收入占比10%左右，但考慮到各個科室會有自己的檢驗項目，如果都加起來，醫(yī)院檢驗業(yè)務(wù)的收入占比應(yīng)該會超過15%。該院檢驗科每天生化診斷工作量1500個左右，免疫類500-600個左右。

醫(yī)院門診量下降肯定會對檢測量有影響，和門診量吻合度比較高。此外，檢驗科收費標準多年前有過調(diào)整，但近期沒有動過。

檢測項目的內(nèi)部科室分流比較明顯

醫(yī)院的實驗室比較多，臨床很多科室都有自己的實驗室，科室自己做的話利益會留在科室。

湖南省的這個現(xiàn)象都比較普遍，和我們調(diào)研陜西地區(qū)某醫(yī)院情況不同，湖南不是因為藥品零加成之后臨床科室從檢驗項目中切割利益，而是之前就是這樣的情況。

醫(yī)院想把項目收回到檢驗科去做，外包的話也通過檢驗科統(tǒng)一安排，但是管不住。

從我們調(diào)研其他地區(qū)的醫(yī)院情況來看，有的醫(yī)院實現(xiàn)了對項目的統(tǒng)一管理，有的醫(yī)院沒能實現(xiàn)。

臨床科室有一些項目――比如基因和遺傳代謝病等等---外包出去，因為這些項目量比較少，醫(yī)院做不賺錢，外面實驗室樣本量大才有得賺。

還有的樣本是要做標準曲線的，不管做幾個樣本，都要先做一個標準曲線，做標準曲線可能就需要做5-6個值出來，所以如果樣本少了肯定虧錢。

臨床科室有的項目自己做不了，會往外面第三方實驗室送。檢驗科基本不往外面送樣本。

專業(yè)組別的情況

1.常規(guī)項目：生化、免疫、微生物等項目都是常規(guī)的。分子診斷也做，但也是相對比較常規(guī)的，比如病毒性肝炎和結(jié)核類的等等。

2.個體化用藥：這個不在檢驗科做，在移植中心做，藥劑科也有個血液濃度檢測。

3.化學(xué)發(fā)光：技術(shù)含量還是比較高的，國產(chǎn)的客觀來講還是差一點。國產(chǎn)的也在進步，比如最明顯的是血球，現(xiàn)在主要是希森美康，該醫(yī)院之前不用邁瑞的，現(xiàn)在也慢慢在用了，這個是在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的和進口相比誤差已經(jīng)很小的基礎(chǔ)上才用的。化學(xué)發(fā)光用的主要還是羅氏的，國內(nèi)的沒怎么接觸過。感覺國內(nèi)的發(fā)光系統(tǒng)抗干擾能力比較弱。

4.生化診斷：生化的設(shè)備都是進口日立的。試劑耗材大部分是國產(chǎn)的，利德曼的用的比較多，少量的是進口分裝。還沒有用過邁瑞的。九強生物最開始就是進口分裝的，現(xiàn)在大部分是國產(chǎn)的了，但是還保留了一部分是進口分裝的。

5.HPV檢測：這個項目主要在婦產(chǎn)科做，他們的業(yè)務(wù)量很大，婦產(chǎn)科實驗室的工作量相當(dāng)于檢驗科的三分之一了，一天幾百人的檢測量。

6.兒童疾病檢測：兒童的病原體檢測在病房做，不在門診做。

第三方實驗室和檢驗科托管等情況

一般的大型醫(yī)院會將部分樣本外包給第三方去做，前面已經(jīng)提到這一情況。集采這種業(yè)務(wù)模式醫(yī)院也知道，但是我們調(diào)研的醫(yī)院沒有采用這一模式。

至于檢驗科托管的模式，大型醫(yī)院相對都比較謹慎，一是由于檢驗科對于醫(yī)院的地位比較重要，二是對于商業(yè)賄賂等政策風(fēng)險的防控。

但是我們發(fā)現(xiàn)湖南地區(qū)的醫(yī)療市場相對比較激進，據(jù)悉當(dāng)?shù)赜袃杉胰揍t(yī)院已經(jīng)將檢驗科整體托管出去了。

基層醫(yī)療機構(gòu)的情況

相對于大型醫(yī)院而言，基層醫(yī)療機構(gòu)的模式更為靈活。基層醫(yī)療機構(gòu)更多地會從運營效率角度出發(fā)，檢驗科雖然賺錢，但是如果醫(yī)院內(nèi)部有運營效率更高的業(yè)務(wù)，那么資源一定會向那里傾斜。所以基層醫(yī)院更愿意將檢驗項目外包，或者直接托管出去。

我們同時調(diào)研了湖南省某社區(qū)醫(yī)院，該醫(yī)院總病床數(shù)在100張以上，設(shè)有相應(yīng)的B超、放射科和檢驗科等常規(guī)科室，年住院病人超過2000人。

檢驗科不是醫(yī)院盈利大頭，每年的耗材采購要有固定的支出和現(xiàn)金流出，還要安排2個工作人員，把這些成本和費用都計算在內(nèi)，跟其他盈利項目相比不算賺錢，因此醫(yī)院目前正在與金域醫(yī)學(xué)探討合作的問題。

檢驗科的檢驗設(shè)備國產(chǎn)和進口都有，設(shè)備投放的也有，集中采購平臺都是非政府搭建的。生化平臺是國產(chǎn)的，因為是所有住院和門診病人的常規(guī)項目，實報實銷，而免疫有個體化項目，如果設(shè)備用進口，耗材用國產(chǎn)的話，會有動態(tài)誤差，所以設(shè)備大部分是國產(chǎn)的，也是多家的。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）