聯(lián)貨票第_________號
集中：_________
交接清單_________號
貨物登記日期：_________年_________月_________日
┌──────┬──┬────┬──┬─────┬──┬────┬──┐
│船　　　　名│　　│航　　次│　　│起　運　港│　　│　到達(dá)港│　　│
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──┴────┴──┤
│第一接轉(zhuǎn)船名│　　│航　　次│　　│第一換裝港│　　　　　　　　　　│
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──────────┤
│第二接轉(zhuǎn)船名│　　│航　　次│　　│第二換裝港│　　　　　　　　　　│
├─┬────┴┬─┴────┴──┼─┬───┴─┬────────┤
│發(fā)│全　　　稱│　　　　　　　　　│收│全　　　稱│　　　　　　　　│
│貨├─────┼─────────┤貨├─────┼────────┤
│單│地址，電話│　　　　　　　　　│單│地址，電話│　　　　　　　　│
│位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤
│　│銀行，帳號│　　　　　　　　　│　│銀行，帳號│　　　　　　　　│
├─┴──┬──┴┬───┬───┬┴─┴─┬───┴──┬─────┤
│發(fā)貨符號│貨　名│件　數(shù)│包　裝│體　　積│　發(fā)貨單位　│ 水運部門 │
│　　　　│　　　│　　　│　　　│（長、寬│　確定重量　│ 確定重量 │
│　　　　│　　　│　　　│　　　│　　、高│　（公斤）　│　（公斤）│
├────┴───┴───┴───┴────┴──────┴─────┤
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├───────┬────┬────┬────┬──────┬────┤
│　合　　　計　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　　　│　　　　│
├────┬──┴────┴────┴────┴──┬───┴────┤
│發(fā)貨單位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　發(fā)　貨　單位　│
│記載事項│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　（公章）月日　│
├────┼────────────────────┼────────┤
│水運部門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│承　運　日　期　│
│記載事項│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　（港印）　　　│
└────┴────────────────────┴────────┘