客戶名稱：__________________________
　　發布內容：__________________________
　　發布時間：__________________________
　　發布次數：__________________________
　　圖片刊登費用：______________________
　　合計金額：（大寫）__________________????????????
　　          （小寫）__________________
　　付款方式：__________________________
　　付款時間：__________________________
　　發布版面：__________________________　　本合同包括以下條款：　　1．凡認刊客戶，在聯系洽談刊出業務時，應出示本單位介紹信、企業生產經營許可證、商標注冊證明（有效期內）及其他相關文件?！　?．本社有權審查客戶文稿內容和表現形式，對樣稿有刪改權?！　?．文稿收審后，客戶如中途要求停登，本社在收到停登通知前發生的一切費用由客戶負擔，如已經付印則認刊費按本社刊例辦理?！　?．有條件的客戶提供四色菲林片，規格為_____mm×_____mm，_____mm出血線，_____線以上。　　5．本協議一式兩份，雙方各執一份。（傳真件具有同等法律效力） 客戶地址：___________    收款單位：_____雜志社
法人代表：___________    開戶行：_____________
開戶行：_____________    賬號：_______________
賬號：_______________    地址：_______________
郵政編碼：___________    郵編：_______________
聯系人：_____________    電話：_______________
電話：_______________                         
傳真：_______________    傳真：_______________
客戶：（蓋章）_______    雜志社：（蓋章）_____
委托代理人：_________    承辦人：_____________
_______年____月____日??_______年____月____日