互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已成為互聯(lián)網(wǎng)新一輪投資的熱點。有關(guān)方面預測，到2017年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到125億元。這種新的醫(yī)療服務方式在快速發(fā)展的同時，更需融入原有醫(yī)療服務體系、加強政府監(jiān)管并構(gòu)建清晰的盈利模式——
融入現(xiàn)有醫(yī)療服務體系
移動互聯(lián)網(wǎng)正在深刻改變現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。去年，阿里巴巴開始加速推進“未來醫(yī)院”計劃，旨在幫助醫(yī)院提高運轉(zhuǎn)效率，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
記者近日在北京友誼醫(yī)院進行了體驗和采訪。友誼醫(yī)院是支付寶服務窗的合作單位之一，只要患者的手機下載安裝了支付寶錢包，在其“服務窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結(jié)算，可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。
北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者到友誼醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等環(huán)節(jié)，大大縮短就醫(yī)排隊時間。
“支付交費”是就醫(yī)流程的再造，這讓患者獲得全新的就醫(yī)體驗。“各個窗口都排隊，重復次數(shù)最多的就是交費。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院就診流程中，最耗費時間的排隊環(huán)節(jié)就是交費。如果能減少這樣無意義的等待時間，病人就會方便很多。”北京友誼醫(yī)院門診部主任崔玫說，按照傳統(tǒng)的就醫(yī)流程，如果患者掛號排隊20分鐘，候診30至60分鐘，再加上化驗檢查、繳費等，整個就診流程可能需要花費兩三個小時，而使用支付寶錢包的患者，在醫(yī)院的時間大概只要1小時。
全新的就醫(yī)流程，極大地方便了患者。不過，移動醫(yī)療與現(xiàn)有醫(yī)療服務體系的銜接還需要進一步完善。
北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波指出，移動醫(yī)療增加了醫(yī)院的成本，但現(xiàn)在難以從價格調(diào)整、財政補助等途徑彌補成本，因此除非合作方免費提供支持設備和服務，否則醫(yī)院積極性并不高。而且，個人支付人群有限，商業(yè)保險、基本醫(yī)療保險難以將移動醫(yī)療納入保障范圍。
“移動互聯(lián)網(wǎng)的接入應瞄準醫(yī)療體系的‘痛點’。用信息化的手段管理好醫(yī)院物流、提高醫(yī)療服務的安全質(zhì)量和緩解醫(yī)療資源的不平衡，是移動醫(yī)療企業(yè)撬動醫(yī)生資源的核心和關(guān)鍵。”北京大學人民醫(yī)院信息中心主任劉帆認為，“未來醫(yī)療市場會變得更加開放，移動醫(yī)療的發(fā)展方向可能是非禁即入，但它必須能夠優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈的資源配置，幫助醫(yī)院解決醫(yī)療資源緊缺的問題。”
監(jiān)管服務從“管”到“治”
“當前移動健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展還存在競爭門檻不高、效果衡量機制尚未建立完善等難點。”美年大健康（集團）股份有限公司董事長俞熔指出，門檻過低導致當前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內(nèi)容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。
雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)保持蓬勃發(fā)展，但是監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)。現(xiàn)行的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》等法規(guī)條例均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難。比如患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權(quán)困境，很難找到責任主體。“移動醫(yī)療的核心目標就是利用技術(shù)的進步，更好地服務公眾的健康，而不要由此造成一些新的、不必要的損害。當前，需要在加強法律監(jiān)管、保障患者權(quán)益和利用移動互聯(lián)技術(shù)獲得更好的醫(yī)療服務之間尋求平衡點。”鐘東波說。
專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應跟上新技術(shù)對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，應從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策等方面入手，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
“對于未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健服務信息的監(jiān)管，希望能夠從‘管理’向‘治理’轉(zhuǎn)變。”健康報社副總編輯周冰認為，首先，要通過政府的監(jiān)督和引導，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式；其次，要從事前監(jiān)管逐步過渡為過程監(jiān)管，提高違規(guī)成本，使監(jiān)管執(zhí)行更加高效。我國可在保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間找到平衡點，出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。
構(gòu)建更清晰的盈利模式
盈利模式尚不清晰，也制約著移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。目前，移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢服務，其中只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產(chǎn)生利潤。
“目前春雨醫(yī)生除免費咨詢之外另有用戶定向付費的服務模式，但春雨醫(yī)生并沒有從中提成，因此咨詢本身并不構(gòu)成商業(yè)模式。”據(jù)春雨醫(yī)生的品牌總監(jiān)徐妍妮介紹，在盈利模式的探索上，春雨醫(yī)生更傾向大數(shù)據(jù)的方向，在現(xiàn)有的問答數(shù)據(jù)的基礎上引入可穿戴設備數(shù)據(jù)。還要建立用戶的電子健康檔案，并根據(jù)數(shù)據(jù)分析出的用戶需要，將上游的設備商、下游藥企和保健機構(gòu)鏈接起來，形成有序利益分成。
“移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開數(shù)據(jù)搜集和信息共享。”掛號網(wǎng)CEO廖杰遠表示，醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，尤其需要產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)充分的協(xié)作。因此，掛號網(wǎng)致力于構(gòu)建開放的移動健康平臺，并首先面向醫(yī)院開放。“微醫(yī)”將開放標準的接口，讓醫(yī)院一點接入即可服務全國患者。也將面向醫(yī)生開放標準的接口，讓醫(yī)生一點接入即可創(chuàng)建自己的品牌傳播及患者服務平臺。不僅如此，微醫(yī)平臺還將面向廠商開放，支持廠商協(xié)助醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程，構(gòu)建移動互聯(lián)網(wǎng)門戶。
廖杰遠建議在國家層面建立標準體系、完善監(jiān)督機制，在此基礎上，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用，對居民健康狀況進行跟蹤管理，真正實現(xiàn)“網(wǎng)絡全科醫(yī)生”的推廣普及，推動健康信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。
